平南县志
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413  第二节 医疗


   医疗队伍
   民国以前没有西医,只有少数中医和走坊郎中。民国后期始有少数西医生,在主要城镇 挂牌开诊。民国38年(1949年)县卫生院有医务人员11人。
   解放后,随着卫生事业的发展,医学院、校逐年为县输送一批批技术人员。1959年建立 合作医疗后,赤脚医生(即乡村医生,不脱离劳动。)队伍迅速发展。至1987年,公办、民办 卫生人员共1688人,其中公办1125人,比1949年增加100多倍,基本改变缺医缺药状态。
   平南县卫生人员基本情况统计表
   单位:人


   为提高卫生队伍的医疗素质,从1956年起,即通过举办各种类型的学习班和开办卫生学 校,加强培训工作。
   县卫生工作者协会担负举办各种类型学习班任务。1956年先后开办两期中医进修班,学 员共90人。同年冬又办针灸、麻疹学习班,学员35人。1958年广西中医学院在本县开办中医 函授进修班,学制三年,学员30人。同年秋在县职业中学(今平南师范内)举办中医徒弟农医 班, 学徒50人。同时卫协吸收200人为徒弟,不脱产学习两年,学习期满,经考试及格,由 县卫生协会发给有处方权证明。 1959年举办蛇医科、正骨科学习班,学员60人。同年4月又 开办以各联诊所药剂人员为重点的药剂员培训班,学员60多人,学习内容为中药加工炮制方 法。1968年在马练开办中草药学习班, 学员120多人,结合上山采集药物标本200多种。1969 年,编印了《中草药手册》1100本,《中草药验方选集》1000本,发给分会及联合诊所等医 疗单位,供参考和推广使用。1977年县医院举办中草药制剂班、针灸班各1期,共培训15人。 1982年县妇幼保健站举办女赤脚医生班11期, 共培训学员119人。1987年举办各种学习班14 期,共培训学员453人。
   医疗设备
   1949年全县仅有1所卫生院, 设备很简陋,只有二三把镊子,三四把剪刀和一些纱布、 注射器、1架天平,部分西药。
   解放初期,医疗器械还很少。1952年全县有显微镜1台,电沉淀器1个,高压消毒器1个, 血压计2个,精密天平1台。1957年后医疗器械逐渐增加,1985年有显微镜25台,高压消毒器 23个,血压计69个,精密天平5台,电冰箱32个,X光机16台,电泳仪1个,超声波机3台,心 电图机3台,麻醉机4台,救护车4辆,保温箱7个,胃检镜1台,产床22张,病床719张。1987 年,各种医疗器械设备渐趋完善。全县计有显微镜41台,高压消毒器32个,血压计93个,精 密天平4台, 电冰箱38个,X光机24台,电泳仪25个,超声波机3台,心电图机7台,麻醉机8 台,保温箱36个,胃检镜5台,B超4台,救护车4辆,手术床7张,产床28张,病床710张,固 定资产总计500万元。 在此基础上,1989年还增置胆石排石仪、体外反搏机、心脑检查仪、 自动血气分析仪、 尿液自动分析仪、 中风预报预测仪、推按运经仪等器械,固定资产总计 600万元。
   医疗技术
   民国以前,县医疗方面只有中医和草医。仅能治疗一般的常见病,也有个别名医能治奇 难病症。如乾隆年间的“一剂先生”甘庸德,治病不拘泥古方,往往炼药为丸,装在葫芦里, 按病给药,不能用丸,就开药方。曾治愈不少危重病人。曾著有《药性赋》、《锡葫芦赋》、 《药王游猎赋》。其许多秘方,惜已失传。民国时候,少数西医生也只能医治一般常见病。
   解放初期,医疗水平还较低。1954年起逐步提高。1955年开始了阑尾炎手术。1956年开 始剖腹产术。 1957年开始胃穿孔修补术。为了抢救危重病人,从1959年7月起,正式健全门 诊急诊室和急救小组。至1964年,采用插管麻醉术(气管内乙醚),大大减少手术的危险性。 同时开始了乳癌根治术,阴茎癌全阴茎切除术,胃大部切除术及产科的全宫摘除术等。“文 化大革命”时期,医疗单位受冲击,医疗秩序紊乱,医疗技术停步不前,粉碎“四人帮”后 渐有提高。1978年,骨科由原四肢手术进展到脊柱手术。外科也开展了脊髓肿瘤手术、颅脑 手术(清除脑脓肿及血肿术)。妇产科的尿屡修补术。内科的心律电转复术。1979年,内儿科 开始锁骨下静脉穿刺输液和应用肝素治疗弥漫性毛细管内凝血;应用硫酸镁加立其丁治疗严 重的心律失常或顽固性心力衰竭。
   80年代,医疗技术继续提高。1981年,内儿科开始应用血气分析于临床,用多巴胺治疗 难治性心力衰竭和颅内出血31例,病死率为12.9%,比文献指导的18%至50%还低。外科开 始做2例直肠癌切除,成功1例。1982年肝叶切除1例成功 (肝癌) ,心包切开引流2例成功。 1984年又开始做高选迷走神经切断术。随着医疗水平的不继提高,1987年县医院又进行肾摘 除术、膀胱癌切除术、前列腺摘除术、断肢再植术、颈椎管癌摘除术、胸椎结核根治术、股 骨颈带肌瓣植骨术、阴道纵隔切除术。同时,还进行了难度较大的食道贲门胃底癌手术、食 道静脉曲张破裂手术、经皮肝胆穿刺术等。
   医疗制度
   (一)公费医疗
   1952年10月起,根据国务院指示,对县内的国家机关、全民事业单位的干部、职工以及 二等乙级以上的荣誉军人的疾病预防治疗实行公费医疗,由地方预算开支。县成立“公费医 疗预防实施管理委员会”,规定公费医疗经费范围以及特约就诊单位。享受公费医疗的就医 人员按规定持证到约定的医疗单位就医,由医疗单位进行登记,统一向县经管公费医疗部门 结算。 1965年实行每人每月1元,把指标分配到各单位作门诊治疗使用,由单位掌握,余下 由县统一掌握作为重病治疗和住院使用。 1966年2月起,实行门诊和住院疗养由个人负担百 分之十, 住院治疗由个人负担药费百分之五的办法。1970年4月取销个人负担的规定。1976 至1977年实行公费医疗由所在地医疗部门包干的办法。1978年起医疗部门不再承包。1979年 随着预算经费包干,公费医疗纳入预算经费包干到各单位,节余归单位留用。1985年,全县 享受公费医疗10589人,全年支出609563元。1987年,享受公费医疗待遇的有11630人,支出 874000元,平均每人开支71.15元。每年超支经费,县财政追加一些,单位自行解决部分。
   全县几个年份卫生事业经费指标分配情况表
   单位:万元


   (二)合作医疗
   县各公社(镇) 的合作医疗相继于1969至1970年全部建立,全县240个大队均设有合作医 疗卫生室。
   合作医疗建立后,没有统一的管理制度,建立形式也各异。除安怀公社实行社办合作医 疗外,其余都是以大队为单位建立,分别由贫下中农代表、大队干部代表及赤脚医生代表三 结合组成合作医疗管理委员会。
   合作医疗资金的来源,主要由社员个人集资组成,由社、队集体企业承担或由个人出资 金,实行社队公益金给予补助的办法解决。
   合作医疗的赤脚医生,至1969年底止共1023人(其中男876人,女147人),对他们的报酬 实行3种办法: 甲、回生产队记工分,实行误工补助;乙、记工分加卫生所实行现金补贴; 丙、由大队统筹解决。实行上述3种办法,赤脚医生的收入和当地农民的中等收入大致相等。
   诊费、药费、社员看病,诊费一律收5分。药费是由合作医疗委员会召开社员大会决定, 一般是收原药价的二至四成。
   用药方面以中草药为主,常用的中、西成药为辅。贵重药一般少用或不用。生产队的卫 生员用药全部是中草药,提倡小伤小病不出村。
   县合作医疗的建立,在一定程度上为解决农村缺医少药状况起了作用。但由于农村经济 基础薄弱,所以,难于巩固,彼立此散。
   (三)联合诊所及个体执业行医
   县的联合诊所是1956年由各区卫协分会按分布适当地点选派中、西医生3至5人一所,每 分会成立3至5个联诊所的要求,报经县卫生科批准并发给开业执照成立的。1956至1965年全 县有联诊所52个,农村中西医务人员486人。全县个体执业医生538人。联诊所和个体执业医 生在保障人民健康,发展本县卫生事业方面作出了一定的贡献。但在“文化大革命”的10年 动乱期间,联诊所被强令解散,医务人员除60人留用外,余均作“黑医”遣送回乡。党的十 一届三中全会后,落实卫生政策,从1983年起恢复办理联合诊所及准许个体医生开业执医。 到1985年5月,全县城乡共有联诊所35个。1987年为25个,执业医生520人。

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